LESIONES EN EL CODO POR SOBRECARGA

Y llegó la primera de 2018. Después de un merecido descanso y en medio de muchos proyectos que empiezan, no me podía olvidar de vosotros.
Hace tiempo que no hablamos sobre salud, así que vamos con un clásico entre los clásicos, nuestro querido: ¡¡codo!!

Dependiendo del deporte practicado y el gesto específico, las lesiones por sobrecarga del codo pueden afectar a las estructuras del compartimento medial, lateral o posterior, y se pueden asentar en estructuras articulares (óseas, condriales y ligamentosas) o periarticulares (miotendinosas y nerviosas). De entre todas ellas, las más frecuentes son las llamadas "codo de tenis", codo de golf y de lanzador o epiaxdilitis, epitrocleitis, e impactación en valgo en hiperextensión. En este caso me voy a centrar únicamente en desarrollar un poco la epicondilitis o "codo de tenis" de forma que podamos conocer un poco más esta lesión tan común.

tomada de: https://www.cinfasalud.com

EPICONDILITIS

Representa la lesión por sobrecarga más frecuente en el tren superior en los deportes de raqueta (exceptuando el bádminton, donde según los estudios de L. D. Hensley, D. C. Paup, 1979; y los de K. Kröner, S.A. Schmidt, A.B. Nielsen, J., B.W. Jakobsen, B. Möller-Madsen, and J. Jensen, 1986), no hay una prevalencia tan grande). Se trata de una tendinosis de los tendones extensores de la muñeca con afectación sistemática del extensor carpiano (100% casos quirúrgicos) y más raramente del extensor digitorum communis (35%) por su sobrecarga excéntrica al resistir el movimiento provocado por el desplazamiento hacia atrás de la raqueta al golpear la pelota con un gesto incorrecto.

tomada de: https://blog.playo.co

A la hora de valorar posibilidades de tratamiento, distinguiremos el estadio en que se encuentra la lesión; como todas las tendinosis, se trata de un proceso progresivo que podemos dividir en varias fases:

• Cambios temporales reversibles con manifestación a nivel bioquímico en el tendón.
• Cambios estructurales al principio de poca intensidad, que se definen como degenerativos más que inflamatorios y que pueden ser reversibles.
• Alteraciones estructurales irreversibles y roturas en la entrada el tendón.

En el codo de tenista, la causa de la degeneración suele ser la sobrecarga intrínseca (por las fuerzas repetidas generadas por el músculo) con una sobrecarga extrínseca añadida por los impactos de la pelota contra la raqueta.

tomada de: https://www.bettingexpert.com

En el estudio de Priest (1980) sobre 2633 tenistas aficionados, el 31% tuvo síntomas de epicondilitis de mayor o menor severidad, y la posibilidad de padecer además un síndrome de atrapamiento subacromial era de un 63% más que entre los tenistas que no sufrían epicondilitis, por lo que es necesario analizar en los deportistas el miembro superior de manera global y la mecánica del gesto deportivo que genera la lesión. De hecho, los factores que más parecen influir estadísticamente en el desarrollo de la lesión, son casi todos globales:

1. Personas que emplean el tenis como método para alcanzar un nivel de forma cardiovascular y/o músculo-esquelética, ya que un error o falta de forma suficiente en una parte de la cadena cinética empleada para el golpeo, es una invitación a sufrir una lesión en una palanca más distal.
2. Preparación inadecuada de los golpes, por descoordinación o por falta de comprensión de la mecánica del golpeo, lo que lleva inevitablemente a emplear la musculatura del antebrazo como una de las fuentes predominantes de energía para el golpeo y a realizar una contracción violenta de los mismos para acelerar la raqueta y colocarla perpendicular a la bola en el momento del golpeo.
3. La comprensión errónea de que los deportes de raqueta son unos deportes de brazos.

Equipamiento

Va a tener una relación directa con la incidencia de esta lesión, conocerlo para poder prevenirla y evitar su recidiva posteriormente al tratamiento. En general, tendremos que hacer una serie básica de preguntas a nuestro deportista:

- ¿Qué tipo de raqueta estás usando? ¿Desde cuando la tienes?

Con mucha frecuencia, las lesiones del codo del tenista comienzan en el primer mes de uso de una raqueta inadecuada (antes de comprar una raqueta, es conveniente consultar a un Lic. en CC. de la Act. Física y el Deporte qué características debe tener, acorde a la persona).

- ¿De qué material es la raqueta?
La incidencia de epicondilitis con las raquetas de aluminio era el doble que con cualquier otro material por su escasa capacidad de amortiguamiento de las vibraciones. En general, para un joven jugador no competitivo, una raqueta de grafito, ligera y flexible es la mejor elección en términos de protección del codo.

- ¿Qué tamaño de raqueta estás usando?

Las raquetas sobredimensionadas son muy atractivas para los novatos, pero multiplican los movimientos de torsión provocados por los golpeos excéntricos, por lo que las mejores son las que están entre 95 y 110 pulgadas cuadradas.

Ventajas (v) y desventajas (d) de las raquetas sobredimensionadas:

v: reduce la tendencia a rotar.

d: Novato (7 cm del punto dulce -donde casi no hay tendencia a rotar ni vibrar- con una raqueta grande: 10 cm). Aumenta más cm. en los golpeos descentrados y aumenta el riesgo de lesión.

- ¿Qué tensión llevas?

Las tensiones elevadas en el cordaje proporcionan más control, pero aumentan los momentos de torsión y las vibraciones en el brazo, por lo que se recomienda mantenerse en el rango bajo de las recomendaciones del fabricante para el marco concreto.

- ¿Qué tamaño de grip usas?

Muchos jugadores usan el mango “cómodo” o el que quedaba en la tienda para la raqueta del color que le gustaba, en lugar de elegir el correcto en función del tamaño de su mano. Tanto un grip pequeño como uno excesivamente grande comprometen el control de la raqueta y fuerzan una sobreutilización de la musculatura empleada para el golpeo de la pelota. La moda no siempre es salud.